Vous portez un dentier complet et vous en avez assez de la mobilité, des points de pression, de la perte de goût ? Vous avez perdu toutes vos dents d'une arcade et la perspective de poser 8 ou 10 implants vous décourage ? La technique All-on-4, brevetée par le Pr. Paulo Maló en 1998, est aujourd'hui la solution de référence pour réhabiliter une bouche entière avec seulement 4 implants par arcade. On vous explique tout, sans jargon.
Qu'est-ce que l'All-on-4 exactement ?
Le concept est simple : au lieu de poser un implant pour chaque dent (ce qui demanderait 12 à 14 implants pour reconstituer une arcade complète), on pose seulement 4 implants stratégiquement positionnés. Les 2 implants postérieurs sont inclinés à 30-45° pour s'ancrer dans la zone osseuse la plus dense et éviter le sinus maxillaire. Sur ces 4 implants, on visse une prothèse complète fixe de 10-14 dents.
Pour qui est-ce indiqué ?
- Patients édentés complets (perte de toutes les dents d'une arcade ou des deux)
- Patients en cours d'extraction massive (caries généralisées, parodontite terminale)
- Porteurs de dentier complet qui veulent retrouver une mastication efficace
- Patients avec os résorbé sur la zone antérieure (l'inclinaison évite la zone fragile)
- Patients qui veulent éviter une greffe osseuse complexe
Le déroulement, étape par étape
Avant l'intervention (4-6 semaines)
- 01Bilan implantaire complet avec scanner Cone Beam pour cartographier l'os disponible
- 02Discussion approfondie sur vos attentes esthétiques et fonctionnelles
- 03Empreintes pour fabriquer la prothèse provisoire vissée sur les implants
- 04Bilan médical (sanguin, cardiaque si > 60 ans, équilibre diabète, etc.)
- 05Devis détaillé et signature du consentement éclairé
Le jour J (4-6 heures au cabinet)
- 01Anesthésie locale (sédation consciente possible sur demande)
- 02Extraction des dents restantes si nécessaire
- 03Pose des 4 implants dans des positions calculées en amont par chirurgie guidée
- 04Vissage immédiat de la prothèse provisoire fixe : vous repartez avec vos nouvelles dents le soir-même
- 05Conseils post-opératoires et antalgiques
Les semaines suivantes
Pendant 3 à 6 mois, l'os de votre mâchoire fusionne avec les implants (ostéo-intégration). La prothèse provisoire vous permet de manger, parler et sourire normalement durant cette période. Une fois l'intégration confirmée, on remplace la provisoire par une prothèse définitive en céramique haute qualité.
Combien ça coûte en Île-de-France ?
L'All-on-4 représente un investissement significatif. Voici les fourchettes habituelles en région parisienne pour 2026 :
- All-on-4 unilatéral (1 arcade) : 12 000 € à 18 000 € selon la qualité des prothèses
- All-on-4 bilatéral (les 2 arcades) : 22 000 € à 35 000 €
- Inclus : extractions, chirurgie guidée, 4 implants, prothèse provisoire vissée, prothèse définitive céramique, suivis
- Non inclus : éventuel sinus lift complémentaire, hospitalisation si nécessaire
Avantages vs prothèse amovible classique
- Fixe : ne bouge pas, ne se retire pas, vous mangez ce que vous voulez
- Esthétique : ressemble à de vraies dents, sans crochets
- Préserve l'os : les implants stimulent l'os comme des racines naturelles
- Confort : 95% de l'efficacité masticatoire vs 30-50% d'un dentier classique
- Pas de palais couvert : on retrouve le goût et la chaleur des aliments
- Durable : 20-30 ans avec un entretien rigoureux
Y a-t-il des contre-indications ?
Comme pour tout acte chirurgical, certaines conditions doivent être évaluées au bilan préalable. Sont contre-indiqués : diabète non équilibré, ostéoporose sévère sous biphosphonates IV, immunodépression marquée, parodontite active non traitée, tabagisme important non sevré. Le bilan permet d'identifier les risques et de proposer des alternatives quand l'All-on-4 n'est pas le bon choix.
Le résultat à 6 mois
Une fois la prothèse définitive posée, vous retrouvez une mastication normale, une élocution claire, et un sourire stable. La majorité de nos patients témoignent d'un changement de vie : ils osent à nouveau sourire en photo, ils mangent des aliments durs sans peur, ils ne pensent plus à leurs dents. C'est ça, l'objectif réel de la dentisterie réhabilitatrice : ne plus avoir à y penser.
« Une réhabilitation réussie, ce n'est pas le sourire le plus parfait. C'est celui que le patient oublie en quelques semaines, parce qu'il fait juste partie de lui. »
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